語言障礙

廣州星智少兒成長中心    康復項目    語言障礙

若是聽力喪失也會造成語言異常,如果一個孩子無法聽到自己說話的聲音他便很難開口說話。溝通異常是指在說話和語言兩方面都異常,說話異常是指語音的清晰度或流利度異常,語言異常是指對語言符號系統的了解困難即聽說讀寫的能力發展受到損傷。

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1. 一般特殊教育學者對語言障礙所作的定義


a.溝通:是思想、信息或概念的交換。它可以是非語文的,可透過肢體語言和面部表情來傳達,溝通的必備條件是一位輸出者、一項訊息和一位接收者。只要輸出者能正確且完全傳達自己的訊息而且接收者也能完整的了解這項訊息即可算了已達到溝通的意義與目的了。

b.語言:是一套既定的符號或文字以系統性的口語產生,用來作為人類表達、接受訊息的工具。

c.說話:是以有聲或口述的方式來表達語言,作為人與人之間溝通的方式稱之為說話。

說話的產生包含下列四個過程:

(a)呼吸作用制造發音的能量。

(b)發聲是透過聲帶的震動制造聲音。

(c)共鳴是讓聲音有獨特的特質,以便辨認發聲者。

(d)清晰的聲音是口與舌的動作制造出說話的音素。

以上這些過程中任何一項受到損傷都會導致語言異常,但未必會干擾到語言的學習或閱讀、書寫。  d. Cromer對語言異常的定義是:它并非由其它障礙所引起的異常(如聽障、智障、性格異常)。(Kirk、Gallagher & Anastasiow,eighth edition )

2. 醫學上的定義


a.說話障礙:是指在構音、語暢、聲音或綜合以上各項有發生異常現象者。

b.次發性說話障礙:因語言異常而引起的說話障礙,也就是說對語言的了解發生困難而引起說話障礙,或因說話異常合并語言異常而引起的說話障礙。

c.發育性說話障礙:個體因先天腦神經性學習的某種異常而導致學習說話能力的障礙。

d.混合性說話障礙:個體在說話的生理構造、腦神經學習上以及語言的了解上皆出現問題或困難而產生了混合性的說話障礙。

3. 語言學的定義


凡是語音、語義、語法、語用、語言表達、語言認知上發生異常或在語言發展上有遲緩或異常皆可算是一種語言障礙。(呂一慈&龔淑女)

4與語言溝通層次有關的定義

a.語言學層次的障礙:個體在把自己特定的概念或信息依語言系統的規則來傳遞時有障礙或個體在判讀即接收信息上有障礙,此種障礙是與高層次的腦神經系統功能的障礙有關。

b.生理層次的障礙:可分為兩種

(a)呼吸、發聲、構音、共鳴、韻律等有關發音發語的生理器官出現障礙,亦即信息的輸出系統之障礙。

(b)與說話知覺或構音運動知覺有關之聽覺過程、運動知覺、固有感覺等方面出現障礙,亦即信息的輸入系統之障礙。(毛連塭&許澤銘,民81)

4. 法定的定義


(1)美語聽語學會(ASHA)對說話和語言溝通異常的定義:

a.說話異常是指一種說話聲音的清晰度及流利度遭受損傷而這種損傷可以在傳達的過程中觀察到。

(a)聲音異常是指聲音的質量、音調、音量、共鳴、長短或組合的產生缺乏或異常。

(b)清晰度異常是指說話語音的產生異常。

(c)流利度異常是指語文表達的流利度異常,速度和節奏不順暢同時也伴隨著說話者努力掙扎的行為特征。

b.語言的異常是指對語言的理解或使用有困難(或兩者皆包括),對于語言文字的聽說讀寫有困難,或其它文字元號系統的發展不完整。

(2)依據我國特殊教育法第十五條第四款所稱之語言障礙是指語言理解或語言表達能力與同年齡者相較,有顯著偏差或遲緩現象,而造成溝通困難者。


導致語言障礙的原因可分為兩大類,一類為原發性語言障礙,該類包括發音困難、表達不清,說話不流利和口吃,發音困難大多由于經常發生呼吸道感染和發音不當而出現慢性喉炎、聲帶發炎、節結所造成。三歲左右孩子出現口吃是一種說話節律的改變,但這些孩子僅有少部分延續到成年,有資料表明,口吃有明顯的家族因素,提示可能與遺傳有關。


另一類稱繼發性語言障礙。主要原因是弱智。由于智力缺陷而導致語言發育障礙;聽力缺陷,因聽力缺陷導致語言障礙;精神性疾病、心理障礙而不愿用語言與別人交談,久而產生語言障礙;某些腦部疾病,引起語言障礙;還有一些生活在多種方言混雜的家庭,孩子無可適從而引起語言障礙,或者生活在缺乏語言刺激環境當中的孩子,其聽、說能力得不到訓練也可造成語言障礙。

作為家長,當孩子發育到相應的語言階段時,應及時觀察其聽、說能力,如果自已判斷不準確,應定時到地段衛生院給孩子進行健康檢查及聽力篩查,及早發現問題,及早干預。

5. 兒童語言障礙分類


Rapin&Allen對學前兒童語言障礙進行分類 :

a.言語聽覺失認證Verbal auditory agnosia

又稱“聽覺感覺缺失”、“詞盲”。這類兒童常常不能理解由聽覺通道傳來的語言信息,但若以視覺信息呈現比如書面語或者手語,則完全可以理解。這類個體如果接受性語言理解能力方面受損嚴重,也會對其表達性語言產生嚴重影響,有些孩子可能變成啞巴或者在口語方面很不流利。

b.言語運用障礙Verbal dyspraxia

又稱“構音障礙”、“失語癥”。這種語言障礙主要是以嚴重不流利的言語、語句簡單短小和有缺陷的語言為特征的表達性語言障礙。 這類兒童通常具有足夠的或者正常的接受性語言能力。

c.語音加工缺陷綜合癥Phonologic programming deficit syndrome

又稱“語音障礙”,這種障礙主要也是表達性語言障礙。但是他們的言語比言語運用障礙的兒童要流利得多,只是由于語音方面的缺陷,因而他們的言語可懂度非常低。

d.語音-句法缺陷綜合癥Phonologic-syntactic deficit syndrome

又稱“語音-句法障礙”,這類兒童同樣表現出語音加工缺陷綜合癥兒童所出現的語音問題,但其程度更加嚴重,而且伴有語法方面的問題。 特別是他們常常在語句中會缺失一些功能性的單詞,比如介詞、副詞。

e.詞匯-句法缺陷綜合癥Lexical-syntactic deficit syndrome

又稱“詞匯-句法障礙”。這類孩子通常有正常的語音,但是很晚才開始說話,而且找詞困難,句法不成熟,在說出句法完整的語句時存在嚴重的困難。 一個明顯特征就是說話時有很多不恰當停頓、詞來表達話語意義。

f.語義-語用缺陷綜合癥Semantic-pragmatic deficit syndrome

又稱“語義-語用障礙”,這類兒童在語言的內容和使用方面存在很多的困難,而在語音和語法方面則相對正常。 交流中他們常常違背合作和關聯的基本對話原則。 [1]

言語障礙(Speech and language impairment),是包括聽覺、說話的能力、語言能力等等溝通問題的總稱。聽覺問題一般會交由耳科醫生處理,而言語治療師則負責治療一個人的說話及語言能力。第一大類是發音問題(Speech disorder),包括構音問題(articulation):無法運用嘴唇、舌頭及口腔構成正確的輔音或元音;語音問題(voice):難以控制聲帶,以至難以控制聲音的高低或音量;以及流暢問題(fluency):無法以正常的速度流暢地說話,或無法適當地強調音節。第二大類是語言障礙(Language disorder),包括無法將字詞組合起來運用,無法掌握文法的規則等等。當中的原因是語義學及語用學研究的課題。

兒童學習語言的過程,若比同齡兒童的平均水平緩慢,則可能是語音發展遲緩(或稱構音障礙,Speech Delay)和語言發展遲緩(Language Delay)的問題。


學童常見的言語障礙


1.發音問題

發音問題指學童的發音不正確而引致說話混淆不清。例如:把國語的“豆”說成“夠”;“水”說成“嘴”。

先天性的生理缺陷,如失聰,裂唇、裂顎或大腦痙攣等,都是引致發音問題的原因。

其他因素包括發展遲緩或受到不正確的語音影響。

2.語言障礙

有理解困難的學童,在接收較長或結構比較復雜的句子時,只能夠掌握句子的部分意思,往往因未能理解全部訊息而誤解對方,以致答非所問。

有表達困難的學童,因組織句子能力較弱,或應用詞匯不恰當,以致表達困難,令旁人難以理解。

語言障礙的成因包括語言發展遲緩,學習障礙,智力障礙,缺乏語言環境的刺激或自閉傾向等。

3.流暢問題

流暢問題俗稱口吃。表征包括:多次重復某些字或音,將字音無故拉長,說話節奏太快或過慢,張開嘴巴卻遲遲說不出話來等。

口吃有時是心理、生理、遺傳等因素所造成,亦有屬于成長過程中的過渡表現。

4.聲線問題

常見的原因是過度使用或錯誤運用聲帶引致聲音沙啞甚至失聲。學童往往在小息或嬉戲時大叫大嚷,聲帶因而受損,甚至長出“瘜肉”,以致聲音沙啞。

此外,神經性疾病或情緒困擾都是引致聲線問題的原因。

長期的呼吸器官毛病、發音器官結構有缺陷(如兔唇裂顎),都會導致鼻音過重或音調異常的問題。 當發覺學童有上述問題,可透過學校把有關個案轉介給教育局言語治療服務組,作進一步跟進。


發音的障礙包括:

言語失用(Apraxia)-是一種神經系統疾病。患者難以發出某些音節或單詞。困難并非由于肌肉無力,而是大腦和身體的特定部位之間無法協調。


構音障礙(Dysarthria)-是腦部或神經受損,導致無法控制特定肌肉去發出某些語音。

顏面功能障礙(Orofacial myofunctional disorders)-是舌頭在發音時不受控地過度伸前,以致一些語音如”s”會讀成’th”等等。


發音障礙(Speech sound disorders)-是無法控制舌頭、嘴唇或口腔肌肉去發出特定的聲音,而省略了、改變了或增添了一些聲音,如無法發出英語的”th”音、英語的”r”音等等。


吃(Stuttering)-指一個人難以流暢地說完整的句子,在說話中不必要地重復音節、停頓或延長。口吃可以是生理、神經或心理的問題。


語音障礙(Voice disorders)-是指聲帶發聲困難,甚至完全無法發聲。特點是聲帶的震動薄弱而多空氣聲,嘶啞刺耳,或只能間歇發聲,過量或不足地使用鼻音等等。原因可能是天生的,也可能是后天過度運用聲帶,或因疾病或創傷,導致聲帶結節或長了息肉;也可能是聲帶麻痹,在需要打開聲帶時聲帶卻關閉;也可能是痙攣性發聲障礙,是聲帶過度緊張,導致發聲時抽筋或顫抖。


語言的障礙包括:

語言學習障礙(Language-based learning disabilities)-是指一個智商正常的人,學習語言有障礙,閱讀、記憶生字、寫字等等的語言能力低于同齡人的平均水平。

選擇性失語癥(Selective mutism)-是指兒童在某些場合突然無法說話,但在其它環境下又能夠自然地說話,通常在兒童開始上學時發現。


失語癥(Aphasia)-是特定腦區損傷而喪失產生語言或理解語言和運用語言之能力。

言語障礙患者若同時有聽覺問題,或有飲食吞咽的困難,則需要先交由耳科或咽喉科醫生診治。而診斷言語障礙的方法,通常言語治療師會先做一些測試,確定患者是發音還是語言那一方面的問題,再加以發聲的肌肉訓練,心理和精神科的診治等等。


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